Actualmente, la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio exige que todas las pólizas de seguro de salud cubran ciertos beneficios médicos, tales como; hospitalización, atención de maternidad, servicios de salud mental y medicamentos recetados. Colectivamente se los conoce como los Beneficios Esenciales de Salud.
Pero algunas personas argumentan que las personas deberían tener la capacidad de seleccionar y elegir qué beneficios quieren (y no desean) incluidos en su política. Y en el papel, esto tiene mucho sentido. El pensamiento básico es:
Las personas solo deberían pagar por los beneficios que necesitan, en lugar de verse forzados a una política única para todos, que es intrínsecamente más costosa.
Pero luego de un análisis más profundo, veremos que hay algunos defectos subyacentes en esta lógica.
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¿Quién se beneficiará con la Ley de Cuidado de Salud de los Estados Unidos?
¿Cuántos estadounidenses ‘necesitan desesperadamente alivio’ (según ‘1600 Daily’) de Obamacare?
La mayoría de los estadounidenses no puede elegir su propio plan
En los Estados Unidos, la mayoría de los ciudadanos obtienen cobertura de seguro de salud a través de su empleador. Y, por lo tanto, están más o menos atascados con el plan que elige su compañía. Entonces, si los beneficios no son obligatorios, su destino de atención médica está en manos de su jefe . Aquí hay una historia rápida para ilustrar mi punto.
Antes de que los beneficios esenciales de salud de la ACA se pusieran en práctica, algunas políticas no cubrían servicios aparentemente fundamentales, como la maternidad. Y no estoy siendo faccioso, esto literalmente le sucedió a un cliente mío.
El propietario de la empresa renunció a los beneficios de maternidad, que se permitió en ese momento. Y, le ahorró alrededor del 15% en la prima. No dos meses después, el cónyuge de uno de sus empleados quedó embarazada.
Fue una pesadilla. El empleado estaba, comprensiblemente, furioso. Y, a pesar de que el dueño se disculpó, el trabajador terminó por dejar de fumar y aún maldice el seguro de salud y ese empleador hasta el día de hoy.
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Las bolas de cristal no funcionan
Es difícil de admitir, pero su salud es un elemento precario. Y, como tal, tiene menos control de lo que pueda pensar. Existen muchas historias sobre personas que hacen ejercicio regularmente y que comen saludablemente, solo para que se les diagnostique cáncer o tengan un ataque cardíaco imprevisto.
El punto es que no podemos predecir nuestra salud futura. Y sin embargo, eso es exactamente lo que se nos pediría que hiciéramos al seleccionar una póliza de seguro de esta manera.
Es como si estuvieras apostando a si estás o no afligido con ciertas condiciones. Pero, la desventaja es enorme, a saber, decenas de miles de dólares en facturas médicas descubiertas. Y el lado positivo es relativamente limitado, ya que su prima solo se reducirá marginalmente.