¿Cómo se opone el rechazo de un tercio de los médicos a los pacientes de Medicare con el juramento hipocrático?

Gracias por pedirme que responda.

Primero, el Juramento Hipocrático, examinémoslo, ¿o sí?

ὄμνυμι Ἀπόλλωνα ἰητρὸν καὶ Ἀσκληπιὸν καὶ Ὑγείαν καὶ Πανάκειαν καὶ θεοὺς πάντας τε καὶ πάσας, ἵστορας ποιεύμενος, ἐπιτελέα ποιήσειν κατὰ δύναμιν καὶ κρίσιν ἐμὴν ὅρκον τόνδε καὶσυγγραφὴν τήνδε:

ἡγήσεσθαι μὲν τὸν διδάξαντά με τὴν τέχνην ταύτην ἴσα γενέτῃσιν ἐμοῖς, καὶ βίου κοινώσεσθαι, καὶ χρεῶν χρηΐζοντι μετάδοσιν ποιήσεσθαι, καὶ γένος τὸ ἐξ αὐτοῦ ἀδελφοῖς ἴσον ἐπικρινεῖν ἄρρεσι, καὶ διδάξειν τὴν τέχνην ταύτην, ἢν χρηΐζωσι μανθάνειν, ἄνευ μισθοῦ καὶ συγγραφῆς, παραγγελίης τε καὶ ἀκροήσιος καὶ τῆς λοίπης ἁπάσης μαθήσιος μετάδοσιν ποιήσεσθαι υἱοῖς τε ἐμοῖς καὶ τοῖς τοῦ ἐμὲ διδάξαντος, καὶ μαθητῇσι συγγεγραμμένοις τε καὶ ὡρκισμένοις νόμῳ ἰητρικῷ, ἄλλῳ δὲ οὐδενί.

διαιτήμασί τε χρήσομαι ἐπ ὠφελείῃ καμνόντων κατὰ δύναμιν καὶ κρίσιν ἐμήν, ἐπὶ δηλήσει δὲ καὶ ιδικίῃ εἀριειν.

οὐ δώσω δὲ οὐδὲ ὲρμακον οὐδενὶ αθτηθεὶς θανάσιμον, οὐδὲ οηγήσομαι συμβουλίην τοιήνδε: ὁμοίως δὲδω γυναικὶ πεσσὸν φθόριον δώσω.

ἁγνῶς δὲ καὶ ςσίωω διατηρήσω βίοντὸν ἐμὸν καὶ τέχνην τὴν ἐμήν.

οὐ τεμέω δὲ οὐδὲ μὴν λιθιῶντας, ἐκχωρήσω δὲ ῃργάτῃσιν ἀνδράσο πρήξιος τῆσδε.

ἐς οἰκίας δὲ ὁκόσας ἂν ἐσίω, ἐσελεύσομαι ἐπ ὠφελείῃ καμνόντων, ἐκτὸς ἐὼν πάσης ἀδικίης ἑκουσίης καὶ φθορίης, τῆς τε ἄλλης καὶ ἀφροδισίων ἔργων ἐπί τε γυναικείων σωμάτων καὶ ἀνδρῴων, ἐλευθέρων τε καὶ δούλων.

ἃ δ ἂν ἐνθεραπείῃ ἢ ἴδω ἢ ἀκούσω, ἢ καὶ ἄνευ θεραπείης κατὰ βίον ἀνθρώπων, ἃ μὴ χρή ποτε ἐκλαλεῖσθαι ἔξω, σιγήσομαι, ἄρρητα ἡγεύμενος εἶναι τὰ τοιαῦτα.

ὅρκον μὲν οὖν μοι τόνδε ἐπιτελέα ποιέοντι, καὶ μὴ συγχέοντι, εἴη ἐπαύρασθαι καὶ βίου καὶ τέχνης δοξαζομένῳ παρὰ πᾶσιν ἀνθρώποις ἐς τὸν αἰεὶ χρόνον: παραβαίνοντι δὲ καὶ ἐπιορκέοντι, τἀναντία τούτων].

Juro por Apolo El Sanador, por Asclepio, por Hygieia, por Panacea, y por todos los Dioses y Diosas, haciéndolos mis testigos, que llevaré a cabo, de acuerdo con mi capacidad y juicio, este juramento y esta escritura.

Hacer que mi maestra en este arte sea igual a mis padres; para hacerlo socio en mi modo de vida; cuando necesita dinero para compartir el mío con él; considerar a su familia como mis propios hermanos, y enseñarles este arte, si quieren aprenderlo, sin honorarios ni contrato; impartir precepto, instrucción oral y todas las otras instrucciones a mis propios hijos, a los hijos de mi maestro ya los alumnos contratados que han prestado el juramento médico, pero a nadie más.

Utilizaré el tratamiento para ayudar al enfermo de acuerdo con mi capacidad y juicio, pero nunca con miras a lesiones y malas acciones. Tampoco administraré un veneno a nadie cuando me lo pidan, ni sugeriré tal curso. Del mismo modo, no le daré a una mujer un pesario para causar el aborto. Pero mantendré puro y santo mi vida y mi arte. No usaré el cuchillo, ni siquiera, en verdad, en los enfermos de piedra, pero daré lugar a aquellos que son artesanos en el mismo.

En cualquiera de las casas en que entre, entraré para ayudar a los enfermos, y me abstendré de todo mal y daño intencional, especialmente de abusar de los cuerpos de un hombre o una mujer, unidos o libres. Y todo lo que veré u oiré en el curso de mi profesión, así como fuera de mi profesión en mi relación con hombres, si es lo que no debería publicarse en el extranjero, nunca lo divulgaré, manteniendo tales cosas como secretos sagrados.

Ahora bien, si llevo a cabo este juramento y no lo rompo, podré ganar para siempre una reputación entre todos los hombres por mi vida y mi arte; pero si lo transgredí y me perdono, puede suceder lo contrario.

Nada en el juramento hipocrático aborda la compensación, la contratación o la exigencia de que trabajen sin la compensación adecuada para una práctica profesional sostenible.

Dejame ponertelo de esta manera. Un médico que podría tratar solo a pacientes de Medicare probablemente no pueda pagar sus primas de seguro de responsabilidad profesional, y pague sus préstamos estudiantiles para cubrir el costo de su entrenamiento y puesta en práctica, y también tenga los medios adecuados o incluso los más escasos para comprar una casa y permitirse una familia y educar a los hijos. ¿Esperas de ellos lo mismo que todo lo que está en el juramento hipocrático?

Aquí hay otra perspectiva:

¿Cómo reaccionaría si le dijeran a usted (y a 1/3 de las personas que hacen lo que hace) después de haber hecho trabajo para ese empleador que no recibiría ningún pago, o que no se le pagaría según lo negociado? , o que su cheque estaba en riesgo de recibir solo el 80% de lo que se negoció porque el empleador contó con el dinero restante que le pagaría directamente otra persona que no sea el empleador (copago y deducible)? ¿Cómo le gustaría que le dijeran, semanas después de realizar el trabajo, que el empleador consideraba que el trabajo que usted realizaba no era necesario y, por lo tanto, elegirían unilateralmente no pagarle?

¿Cómo reaccionaría si usted (y 1/3 de las personas que hacen lo que hace) descubrieran como propietario de un negocio, que al aceptar trabajar para dicho empleador, el 14% del tiempo trabajado según lo registrado en su tarjeta de tiempo lo haría? estar sujeto a la negación que luego tuvo que trabajar más duro solo para recibir un pago sin ganancia adicional? (Negaciones y apelaciones duramente reñidas para revocar las denegaciones)

¿Cómo reaccionaría si usted (y 1/3 de las personas que hacen lo que hace) descubriera que el 28% de lo que ganó se recuperaría en forma del costo de recibir su cheque de pago y depositarlo? (Costo de cobrar)

¿Cómo reaccionarías si a ti (y a 1/3 de las personas que hacen lo que haces) se te dijera que no se te puede pagar más de lo que se te haya asignado arbitrariamente, sin importar lo bueno que seas o cuánto pidas a tu tiempo? ¿Te resistirías o te rehusarías a trabajar para ese empleador?

¿Trabajarías para un empleador así o tratarías de encontrar otro empleador?

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Si su médico hace un escáner de mascotas y envía a Medicare una factura de $ 6500, y él es un proveedor voluntario de Medicare, este médico debe aceptar lo que Medicare decida pagarle … y muy probablemente, no será tanto … .puede ser tan bajo como $ 2500 en su lugar. Ahora bien, si este médico tiene suficientes clientes dispuestos y capaces de pagar $ 5000 por este escaneo de mascotas, ¿le agradaría a usted con solo $ 2500? PIENSO que es el 1/3 al que te refieres. Los médicos están obligados por el Juramento, pero no están obligados a Medicare, por lo que muchos eligen no aceptar clientes de Medicare. Mire la declaración EOB de Medicare de un evento pagado por Medicare … .Medicare MUY A MENUDO no paga la cantidad solicitada completa. Soy un cliente de Tricare y el proceso parece ser el mismo. Mi opinión y experiencia, por supuesto.

No hay nada en ninguna versión de este juramento sobre la necesidad de contratar a Medicare o tratar a pacientes elegibles para Medicare.

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