Piénselo de esta manera: un HMO tiene uno de estos tipos.
“Quién cruzaría el Puente de Medicina Especialista debe responderme estas tres preguntas antes de que vea el otro lado”.
La característica distintiva de una HMO es generalmente un “guardián”, que a menudo toma la forma de un médico de atención primaria, que debe dirigir su navegación del sistema de atención médica. Por lo general, su PCP debe derivarlo a cualquier especialista que pueda necesitar, y la teoría es que su PCP lo atenderá con más frecuencia y controlará su atención de manera más eficiente. No siempre funciona de esa manera, pero esa es la idea.
Un PPO le permite a usted, el paciente, omitir el paso de referencia, y simplemente ir a ver al médico que cree que necesita. Sin embargo, esa libertad viene con un inconveniente: la mayoría de los PPO son más caros que los HMO, porque el plan de salud no puede garantizar el volumen a los proveedores participantes con mucha facilidad. Sin embargo, son bastante populares entre los pacientes, ya que puede evitar establecer una cita de atención primaria para cualquier pequeña cosa.