Grandes logros:
- Millones inscritos en el seguro.
- Eliminación de exclusiones o penalizaciones por condiciones preexistentes
- La expansión de los niños de edad puede permanecer en las políticas de los padres.
Grandes problemas:
- Más de la mitad de las personas sin seguro pre-ACA permanecen sin seguro.
- Políticas no accesibles Las familias de clase media enfrentan enormes primas. Los deducibles altos, los copagos y los límites de desembolso hacen que las políticas sean prácticamente inutilizables para muchos.
- El aumento de los costos se desplazó a la clase media.
- Sin una contención de costos significativa. La inflación de los costos médicos sigue siendo insostenible.
- Los mercados no funcionan. Grandes áreas quedaron con una o ninguna opción. En particular, las áreas de “estado rojo” se ven más afectadas que las zonas urbanas más ricas de “mirada azul”.
- La mayoría de los estados aún no tienen sus propios mercados.
- Alrededor de un cuarto del país no ha aceptado la expansión de Medicaid. Esto se produce principalmente en los estados más pobres que no pueden permitirse las obligaciones futuras que conlleva la expansión.
- El plan se impuso al público estadounidense sobre las objeciones de aproximadamente la mitad de la población. Los índices de favorabilidad solo han aumentado en el contexto de los peores planes ofrecidos por el liderazgo incompetente de los republicanos. Esto hace que el plan sea políticamente insostenible.
- El sistema en sí es económicamente insostenible.
- Favorece el trabajo / clase media baja sobre los pobres.
- Grandes empresas regalan para que las empresas continúen participando.
Por encima de todo: mientras que la ACA tuvo algunos logros reales e importantes, sobre todo, es insostenible. Los negativos superan a los positivos por un margen sustancial.
Lamentablemente, los republicanos no han propuesto un reemplazo políticamente aceptable. Los demócratas no han propuesto soluciones verdaderas, y la única alternativa que tiene perspectivas es el esquema de pago único de Sanders. Desafortunadamente, si bien creo que un solo plan de pagos es una de varias estructuras que podrían funcionar (la idea de que todo el mundo se haya convertido en un pagador único es un mito), este plan en particular está siendo sobrevendido y actualmente no es realista desde el punto de vista político y económico. .