Las necesidades de seguro de salud de todos son diferentes. Por lo tanto, no puede haber un mejor plan de seguro de salud que pueda satisfacer los requisitos de todos. Uno de los planes de seguro de salud que se puede considerar es el plan de seguro de Activ Health de Aditya Birla Health Insurance. El plan se ofrece en dos variantes: Essential y Enhanced. El plan incluye características interesantes, algunas de las cuales se analizan a continuación.
1) Revisión anual de salud: cada persona asegurada mayor de 18 años de edad puede hacer un chequeo integral de salud bajo el Programa de Revisión Médica de la póliza de seguro. El chequeo de salud puede ser utilizado una vez al año durante el año de la póliza y los cargos correspondientes son pagados por la compañía de seguros. Entonces, la compañía ofrece un chequeo médico GRATUITO para cada individuo una vez en un año de póliza.
2) Programa de manejo crónico: Bajo este programa, una persona está cubierta por gastos médicos relacionados con el tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas como la diabetes, el asma, el colesterol alto y la hipertensión desde el primer día. Si el individuo padece alguno de los síntomas crónicos anteriores. condiciones y si el individuo está cubierto por el Programa de Manejo Crónico, entonces, la póliza paga por consultas médicas, pruebas de diagnóstico, gastos de farmacia, etc. El asegurado no necesita ser hospitalizado por hacer uso de los beneficios del Programa de Manejo Crónico.
El asegurado puede aprovechar los beneficios del Programa de Gestión Crónica, sujeto a ciertos términos y condiciones que se pueden consultar en el folleto de la política y en la redacción de la política disponible en el sitio web de la compañía de seguros.
3) Devolución de salud : el plan recompensa a las personas aseguradas por mantenerse activas y mantener una buena salud a través de HealthReturns. HealthReturns se puede obtener mediante el cumplimiento del Programa de control crónico (si corresponde), Healthy HeartScore y ActiveDayz.
Una persona puede obtener hasta el 30% de su prima en forma de HealthReturns.
HealthReturns (obtenido a través de Chronic Management Program, HeartScore y ActiveDayz) puede utilizarse para pagar la próxima prima de la póliza, comprar medicamentos, pagar por pruebas de diagnóstico, pagar reclamos no pagaderos o pagar cualquier emergencia de salud, independientemente de si está cubierta por La política.
4) Recarga de suma asegurada: una vez en cada año de póliza, la suma asegurada puede ser 100% recargada, si la suma disponible asegurada es insuficiente para pagar el reclamo actual como resultado de los reclamos anteriores en ese año de póliza.
Ejemplo: Raghav ha comprado el plan Activ Health Enhanced (flotador familiar) para su familia de cuatro personas (uno mismo, su cónyuge y dos hijos) por una suma asegurada de Rs. 5 lakh. Durante los primeros cuatro meses del año de la política, Raghav y su hijo se enfermaron y tuvieron que ser hospitalizados. La suma total asegurada de Rs. Se usaron 5 lakh durante los 2 eventos de hospitalización. En este caso, según la función de recarga, la suma asegurada se restaurará desde Rs. 0 a Rs. 5 lakh nuevamente para la parte restante (restante ocho meses) del año de la póliza.
La recarga de la suma asegurada está sujeta a ciertos términos y condiciones que se pueden consultar en el folleto de la política o en la redacción de la política disponible en el sitio web de la compañía de seguros.
5) Gastos del Departamento de pacientes ambulatorios (OPD): este es un beneficio opcional que se puede utilizar pagando una prima adicional al momento de comprar la póliza. Bajo este beneficio, la compañía de seguros cubre los gastos de OPD (consultas médicas, pruebas de diagnóstico, gastos de farmacia, etc.) hasta un límite específico. Si en un año de póliza, no se utiliza el límite completo de OPD, la cantidad no utilizada se traslada al año siguiente.
6) Gastos de maternidad: esta es una cobertura opcional que se puede utilizar pagando una prima adicional en el momento de comprar la póliza. El período de espera es de 48 meses. La cobertura incluye los gastos relacionados con la entrega de los gastos de maternidad infantil, pre y post natal. La cobertura también incluye gastos de bebés recién nacidos, vacunas y preservación de células madre.
7) Beneficio de la elección de la habitación del hospital: en el momento de comprar la póliza, el asegurado tiene que elegir qué tipo de habitación de hospital le gustaría que ingrese en caso de hospitalización. Más adelante, en el momento de la hospitalización real, si el asegurado ingresa en una habitación de hospital de categoría inferior (por ejemplo, habitación compartida) de la que había optado (por ejemplo, una habitación privada) en el momento de comprar la póliza, entonces él / ella ella es elegible para un beneficio. El beneficio será un cierto porcentaje del monto de los reclamos pagaderos y el beneficio se transferirá a la cuenta HealthReturns del asegurado.
8) Entrenador de bienestar: toda persona asegurada tendrá acceso a entrenamiento de bienestar en áreas tales como control de peso, actividad física, nutrición, abandono del tabaco, etc. El objetivo del entrenamiento de bienestar es educar, empoderar y comprometer a las personas aseguradas a ser más conscientes de su salud y administrarlo proactivamente. Los entrenadores de bienestar estarán disponibles como un servicio de chat en la aplicación móvil y el sitio web de la compañía de seguros o como un servicio de devolución de llamada.
9) Procedimientos de guardería: El plan de seguro cubre el tratamiento de 527 procedimientos de cuidado diurno. Esto es más alto que el número de procedimientos de cuidado diurno cubiertos en la mayoría de los planes de seguro de salud de la mayoría de las compañías de seguros. Un tratamiento de guardería significa tratamiento médico y / o procedimiento quirúrgico que requiere menos de 24 horas de hospitalización, por ejemplo, cataratas, hemorroides, cáncer c, etc.
En la siguiente tabla, presentamos una comparación entre las dos variantes para su referencia.
Para la comparación de la prima, hemos tomado los siguientes datos: Número de personas cubiertas: 2 adultos, Niños: 0, Edad de la persona mayor: 25 años, Duración de la póliza 1 año, SA: Rs. 10 lakhs.


A la hora de elegir cualquier plan de seguro médico, hay algunos factores importantes que debe considerar. Algunos de estos factores incluyen:
1) Plan flotante individual o familiar: decida si desea ir a un plan individual o un plan flotante familiar. El flotador familiar debe ser la opción preferida, ya que todos los miembros de la familia pueden utilizar la misma cobertura del seguro médico.
2) ¿Su empleador lo cubre bajo un plan de seguro de salud grupal? Considere la posibilidad de comprar un seguro médico incluso si ya está cubierto por un plan de seguro médico grupal corporativo.
3) Cantidad de cobertura: decida el monto de la cobertura del seguro médico (suma asegurada) según factores como la edad de los miembros de la familia, perfil demográfico, estilo de vida, enfermedad / hospitalización pasada, historial médico familiar, ciudad en la que vive, número de dependientes y su edad , prima puede pagar, etc.
4) Importe de la prima: la prima depende de factores como la edad, las características del plan, la suma asegurada elegida por usted, etc.
5) Índice de siniestros incurridos (ICR): ICR es la relación entre los reclamos pagados por la compañía contra la prima recibida. En palabras simples, ICR es la cantidad de reclamaciones pagadas por la empresa por cada Rs. 100 recibidos por la compañía como premium. Las compañías de seguros que tienen ICR entre 60-80% se consideran buenas para comprar un plan de seguro de salud. Por ejemplo, si la compañía tiene un ICR de 70, significa que está pagando Rs. 70 como reclamaciones por cada Rs. 100 recogidos como primas y, por lo tanto, la empresa obtiene beneficios.
6) Enfermedades preexistentes: las compañías de seguros de salud tienen un período de espera de 2-4 años en una política de salud para la aceptación de algunas enfermedades preexistentes, mientras que algunas enfermedades preexistentes están permanentemente excluidas. Antes de invertir en un plan de salud, verifique el período de espera de enfermedades preexistentes y el que tiene el período de espera más corto puede considerarse para inversión.
7) Periodo de espera: la mayoría de los planes de seguro de salud tienen un período de espera de 30 días, solo después de lo cual cualquier reclamo médico es admisible para el pago. La excepción a esta cláusula es la hospitalización debido a un accidente, que se puede cubrir desde el día 1.
8) Sublímites / copago: es mejor elegir un plan de seguro médico que no tenga sublímites o cláusula de copago o que tenga el sublímite mínimo o el porcentaje / monto de copago
9) Hospitales de la red: antes de finalizar un plan de salud, verifique la red del hospital de la compañía de seguros. Cuanto más grande sea la red del hospital, mejor. Verifique si los hospitales en su área residencial están cubiertos por la red de la compañía de seguros. También verifique si los hospitales más conocidos de su ciudad están cubiertos por la red de la compañía de seguros.
10) Recompensa / Bonificación: Considere un plan de seguro de salud que le ofrezca un aumento en la suma asegurada o un descuento en la prima de renovación o una combinación de ambos, por cada año sin reclamos.
11) Prestaciones de maternidad: si se encuentra en esa etapa del ciclo de vida en el que planificará un niño dentro de unos años, deberá seleccionar un plan de salud que ofrezca prestaciones de maternidad. Elija un plan que ofrezca los máximos beneficios de maternidad y el período de espera más bajo. Sin embargo, esto puede tener un costo mayor.
12) Chequeo médico gratuito: elija un plan de salud que le ofrezca chequeo médico gratuito a usted y a los miembros de su familia cubiertos en el plan. La mayoría de los planes de salud ofrecen chequeos médicos una vez cada 2-4 años o después de cada 2-4 años sin reclamo. Algunos planes también ofrecen controles de salud anuales.
13) Tratamiento AYUSH: tratamientos alternativos como Ayurveda, Unani, Homeopatía y Siddha han ganado popularidad en los últimos años. Por lo tanto, al comprar un plan de salud; debe verificar si el plan cubre el tratamiento AYUSH y el alcance del tratamiento, si desea hacer uso del tratamiento AYUSH en caso de hospitalización.
En mi blog también puede leer sobre el índice de siniestralidad incurrido (ICR), comparación de primas y características de 5 planes de seguro de salud:
1) Plan Esencial Aditya Birla Activ Health (variante Platinum)
2) Max Bupa Heartbeat Family First Health Insurance (variante de plata)
3) Apollo Munich Easy Health – Plan de seguro médico familiar (variante estándar)
4) ICICI Lombard Complete Health Insurance o iHealth (opción C variante)
5) HDFC Ergo Health Suraksha (variante de plata)
Para más detalles, consulte mi artículo: 5 planes de seguro de salud para 2018
Hoy en día, tener un seguro de salud es importante por varias razones. Las personas sin seguro reciben menos atención médica y atención menos oportuna, tienen peores resultados de salud y la falta de seguro es una carga fiscal para ellos y sus familias.
Hay muchos proveedores de seguros de salud como Kotak General Insurance, ICICI Lombard, Bharti AXA y más que ofrecen varias pólizas de seguro médico en India.
Antes de comprar un seguro de salud, primero comprendamos qué planes están disponibles:
1. Plan de seguro de salud individual: el seguro de salud individual cubre a una sola persona. Debajo de esto, la suma elegida cubre solo un individuo contra varias enfermedades. Además, también se puede inscribir a los miembros de la familia para la cobertura eligiendo una suma diferente asegurada para ser aplicable a cada miembro asegurado individual.
2. Plan de seguro de salud de familia flotante : en el seguro de salud familiar, una suma fija asegurada está disponible para todos o para todos los miembros asegurados por uno o más reclamos durante la vigencia de la póliza. Por lo tanto, si uno de los asegurados se enferma y necesita hospitalización, la persona (total) asegurada de la póliza puede ser utilizada por esa persona.
3. Seguro de salud para personas mayores : varias aseguradoras también ofrecen pólizas de seguro de salud específicas para personas mayores. En el caso de personas que trabajan donde las organizaciones ofrecen mediclaim, consulte con su gerente de recursos humanos y hable con la compañía de seguros para proporcionar una cobertura adicional que se puede extender a sus padres.
4. Planes de hospitalización de beneficios fijos : este tipo de plan ofrece cobertura fija y pagos de beneficios si el miembro asegurado es diagnosticado con una enfermedad específica o está hospitalizado. Cubre parcialmente los costos de hospitalización y proporciona un ingreso sustitutivo.
Algunos complementos o jinetes de seguros de salud que pueden adjuntarse a su póliza base son:
- Planes de enfermedad crítica : en un plan de seguro de enfermedad crítica, la aseguradora pagará un beneficio fijo si la persona asegurada es diagnosticada con alguna de las enfermedades críticas especificadas en la póliza. El beneficio de suma global puede cubrir el costo de hospitalización y actuar como un suplemento de ingresos.
- Planes de beneficios hospitalarios en efectivo y quirúrgicos : este plan cubre los costos de hospitalización y cirugía definidos. Las facturas médicas deberán presentarse al asegurador para recibir los beneficios
Aquí hay una lista de cosas por hacer que definitivamente debe verificar antes de comprar cualquier plan de seguro médico.
1. Comprender los límites y exclusiones :
a. Sublímites : la mayoría de los planes de salud tienen sublímites de alquiler de habitaciones, cirugías, cargos de UCI, cargos de operación y otros procedimientos médicos. Opte por una política sin sublímites; puede tener una prima más alta; es una opción mucho mejor a largo plazo.
segundo. Copago : bajo copago, el titular de la póliza tiene un porcentaje predefinido del monto de la reclamación, mientras que el resto será liquidado por la compañía de seguros. Si bien puede encontrar que el plan de seguro es bastante barato, es posible que no le ofrezca una cobertura completa.
2. Elija una política sin sublímites :
Cuando opta por un plan de seguro de salud, debe asegurarse de que el plan no tenga un sublímite específico de enfermedad o gasto específico. En algunos casos, puede encontrar que estos planes son caros, pero lo ayudarán a evadir mayores riesgos financieros y le brindarán la libertad de optar por un tratamiento médico efectivo, eso también en el mejor proveedor de atención médica. Una política sin límites le ayudará a evitar situaciones desagradables en el momento de las reclamaciones.
3. Elija la suma adecuada asegurada :
Asegúrese de considerar todas sus prioridades y responsabilidades personales, antes de comprar una póliza de seguro de salud para tomar una decisión informada. Esto te ayudará a seleccionar suficiente cobertura.
4. Red de hospitales de la compañía de seguros :
Al seleccionar el plan de seguro de salud adecuado, revise la lista y los detalles de la red de hospitales de la compañía de seguros. Una aseguradora con una extensa lista de hospitales en su red a través de las ciudades debería ser su criterio principal para la selección.
5. Lea y comprenda claramente los términos de la política :
Es de suma importancia que lea detenidamente el texto de las políticas y otros documentos para obtener los máximos beneficios de su respectiva póliza de seguro de salud. Cada aseguradora de salud proporciona un documento de redacción de política que contiene detalles sobre la política. Le ayudará a obtener una comprensión exhaustiva del proceso de reclamo, los requisitos del documento, las opciones de pago, las condiciones especiales, la cobertura y las exclusiones.
6. Despeje todas sus dudas antes de tomar la decisión final :
Antes de tomar la decisión final de comprar una póliza de seguro de salud, debe leer todos sus documentos de política una vez más. Consulte a su asesor de seguros o a la compañía de seguros y haga todas las preguntas que pueda para aclarar todas sus aprensiones. Eliminará cualquier confusión o duda que pueda existir.
7. Calificaciones y comentarios :
Si la compañía de seguros tiene calificaciones altas de expertos de la industria. También puedes consultar opiniones de clientes. Recuerde, un plan de seguro de salud de calidad hace un buen trabajo para ayudar al asegurado a mantenerse bien y mejorar después del tratamiento / cirugía.
8. Liquidación de reclamo :
Compruebe si el proveedor de seguros tiene una autorización de reclamo fácil y un proceso de liquidación.
Teniendo en cuenta todos estos factores, puede elegir el mejor seguro de salud para usted.
Las coberturas del seguro médico son de diferentes tipos:
- Seguro de salud individual: un seguro de salud individual es el que compra un individuo para sí mismo. La prima para una cobertura de salud individual es comparativamente más baja que otros planes de seguro de salud, ya que solo cubre a una sola persona.
- Seguro de salud de Floater familiar : como su nombre lo indica, este tipo de seguro de salud se compra para cubrir a su familia. El seguro de salud familiar flotante brinda cobertura a la persona, el cónyuge y los hijos o sus padres.

- Seguro de salud para ciudadanos mayores : este plan de seguro de salud está diseñado específicamente para personas de la tercera edad. El plan brinda cobertura a cualquier persona a partir de los 60 años.
- Cobertura de salud grupal: una cobertura de salud grupal es un plan de beneficios de bienestar que proporciona un empleador a sus empleados. Estos planes de seguro generalmente son de naturaleza uniforme y ofrecen los mismos beneficios a todos los empleados.
- Política de Super Recarga: los planes Super Top-up actúan como políticas complementarias a sus políticas habituales. Una política de recargo le ayudará a aumentar la cantidad de su suma asegurada sin pagar demasiado. La política de súper recarga solo se puede usar una vez que se haya agotado la suma asegurada de la póliza habitual.
- Cobertura de salud por enfermedad crítica: un plan de enfermedad crítica por lo general paga una suma global al asegurado por el diagnóstico de dolencias graves enumeradas en el documento de la póliza. Este monto a tanto alzado se puede usar para tratamientos costosos, honorarios de especialistas, etc.
Algunas de las pólizas de seguro de salud más preferidas actualmente son:
1. ICICI Lombard General Insurance – ICICI Lombard Complete Health Insurance
2. Star Health Insurance – Family Health Optima Insurance Plan
3. Compañía Nacional de Seguros – Política de seguro médico nacional
4. New India Assurance – Política de Mediclaim de Flotante Familiar
Sin embargo, un hombre lego puede sentir que todas estas políticas son idénticas. La siguiente lista de verificación puede ayudarlo a identificar la política más adecuada para usted y su familia:

1. Cantidad de cobertura necesaria
Un plan de seguro médico adecuado no solo debe cubrir los gastos de hospitalización, sino también cubrir los gastos en diversas enfermedades críticas, cirugías y otros chequeos médicos. Es muy probable que sus facturas médicas crezcan sustancialmente en los próximos años debido al aumento de la inflación. Por lo tanto, al decidir sobre el monto de la cobertura que necesita, debe tener una visión a largo plazo de sus costos de salud, por ejemplo, alrededor de 10, 15, 20 años desde el presente.
2. Elección entre políticas individuales y flotantes
Si bien una política individual funciona en todas las situaciones, puede ser costosa y no asequible para todos. Considerando que, el plan flotante familiar ofrece flexibilidad en términos de utilizar la cobertura de seguro general entre la familia como grupo. Si una persona elige comprar una cobertura flotante familiar, la suma asegurada elegida debe ser lo suficientemente alta considerando una situación en la que más de una persona en una familia necesita hospitalización en el mismo año.
3. Gastos cubiertos
Analice si el plan seleccionado es completo o no. Manteniendo el precio de la póliza a un lado por un tiempo, compare el plan en términos de prima versus beneficio. Se deben considerar los beneficios tales como pre y post hospitalización, procedimientos de guardería, cobertura de OPD y extensiones de maternidad o servicio de ambulancia.
4. Cargos máximos de alquiler de habitación que tiene derecho a
Esto varía de asegurador a asegurador y depende de la suma asegurada. La mayoría de los proveedores de seguros tienen un límite de alquiler de habitación del 1% de la suma asegurada por día para las habitaciones normales y del 2% de la suma asegurada por día para la UCI.
5. Hospitales de red
Los hospitales de la red asociados con la compañía de seguros deben estar cerca de su lugar de residencia en caso de emergencias, de modo que aproveche el beneficio del tratamiento sin efectivo sin esfuerzo.
6. Sin Bonificación de Reclamo
Se debe considerar un punto importante en el que si un asegurado no presenta ninguna reclamación en un año fiscal, algunas compañías aumentan la cobertura de su / ella sin costo adicional. Aparte de eso, dichas compañías también ofrecen descuentos en la prima manteniendo la misma cantidad de cobertura.
7. Antecedentes de la aseguradora
En lugar de recurrir a las compañías sugeridas por sus amigos y familiares, intente llevar a cabo una diligencia debida en la compañía de seguros (realizar un seguimiento de cómo es la liquidación de sus reclamaciones, cuántos reclamos se han liquidado, eficiencia y conexión en red).
Con la creciente incidencia de problemas de salud, incluso en los jóvenes, se ha convertido en inevitable tener un buen plan de seguro de salud para todos. Pero la gente a menudo evita la póliza de seguro de salud debido a muchas razones, principalmente por la falta de información adecuada y la aversión a la prima de salida.
Pero existe el dicho de que “la salud es riqueza”, por lo tanto, es importante entender si gasta un poco de dinero en primas, una póliza de seguro de salud puede ser útil en el momento de necesidad. Puede aprovechar el mejor tratamiento disponible sin preocuparse por las finanzas.

Puede comparar fácilmente todas las políticas disponibles en el mercado de todas las principales compañías de seguros en pocos segundos para elegir la mejor póliza según sus necesidades desde aquí: Compare y compre Mediclaim Insurance Online en India | PolicyMantra
Aquí hay algunos consejos que le facilitarán la toma de decisiones:
Ir con básico
No vaya por planes con lujos adicionales que ofrece un plan. Busque un plan que tenga las coberturas básicas requeridas. Busque la lista completa de tratamientos de cuidado diurno, los gastos de donantes de órganos, los límites altos en los gastos de ambulancia, los gastos de OPD, los tratamientos AYUSH (Ayurveda, Yoga, Unani, Siddha y Homeopatía), etc.
Límites y sublímites
Muchos planes de seguro médico tienen límites y sublímites para algunos gastos, como alquiler de habitaciones, gastos de cirugía y gastos de ambulancia, entre otros. Opte por un plan sin límites o sublímites o los límites más altos para que las facturas de hospitalización no le den sorpresas con respecto a los gastos no cubiertos.
Enfermedades preexistentes
Las enfermedades preexistentes están excluidas de los planes de seguro de salud por un tiempo específico. Por lo tanto, al momento de comprar un seguro médico, revise la lista del período de espera mencionado para dichas enfermedades. Vaya por un plan con el período de espera más bajo, ya que proporcionaría cobertura antes.
Exclusiones
Junto con una lista de inclusiones en un plan de salud, es igualmente importante revisar la lista de exclusiones de un plan. Cada plan viene con una lista de exclusiones que excluyen ciertas dolencias, casos que conducen a lesiones y tratamiento. Por lo general, la mayoría de los planes excluyen el VIH / SIDA, cualquier lesión sufrida debido al abuso de alcohol o sustancias, cualquier lesión sufrida durante deportes de aventura como parapente, esquí, etc. Por lo tanto, es muy importante revisar la lista de exclusiones antes de en un plan.
Hospitales de la red
Para un reclamo sin efectivo, debe ser admitido a un hospital de la red o a una red de proveedores preferidos. Antes de comprar un plan de seguro médico, consulte la lista de hospitales de la red y si sus características preferidas del hospital están en la lista o no.
Descuentos
Las aseguradoras pueden ofrecer diferentes tipos de descuentos que pueden brindarle beneficios adicionales. Puede haber un descuento superior para comprar una póliza de dos años, para cubrir a miembros de la familia o para tener un estilo de vida saludable. No te olvides de aprovechar estos descuentos.
Bonificación sin reclamo
Los planes de seguro de salud también incluyen una bonificación de no reclamo (NCB). Las aseguradoras ofrecen el bono sin reclamo de dos maneras: aumento en la suma asegurada o reducción en la prima. De estos, elija un plan que ofrezca un aumento en la suma asegurada en lugar de un descuento en la prima. Esto se debe a que el aumento en la suma asegurada es más aplicable a largo plazo cuando se espera que aumenten los costos médicos.
Prima
La evaluación de las primas también es un parámetro importante a la hora de comprar un plan de seguro médico. Pero no vaya con un plan solo porque ofrece la prima más baja. Compare las características del plan con su costo para elegir el plan más económico. Puede comparar las características requeridas con los planes de otras compañías para averiguar qué plan ofrece las mismas características al mejor precio.
Comparar
Con la disponibilidad de información enorme en Internet, comparar planes de diferentes compañías se ha vuelto muy fácil. Por lo tanto, dedique un poco de tiempo antes de tomar una decisión tan importante de comprar el mejor plan de seguro de salud.
Lea más detalles aquí- Consejos para elegir el mejor plan de seguro de salud
El costo médico / de hospitalización en la India está creciendo día a día. Este aumento en el costo médico nos obliga a comprar una póliza de seguro de salud para evitar un ataque cardíaco después de ver una factura del hospital. Hay varias pólizas de seguro de salud en el mercado, ¿cuál es la mejor? ¿Cuál debería elegir? son las siguientes preguntas. En este blog veamos cómo elegir el mejor plan de seguro de salud.
En primer lugar, todos buscan los nombres de los mejores planes de seguro de salud y si usted es uno de ellos, puede que este no sea un artículo de su elección. La razón es que no hay nada que se llame el mejor plan de seguro para todos, un plan que mejor se adapte a mí puede no ser valioso para ti, como un hombre y una mujer que intentan comprar un vestido común. Aquí está la lista de pasos que podría considerar al comprar una póliza de seguro de salud.
1. Proporción de reclamo incurrido
La proporción de siniestros incurridos es una proporción que indica cuánto reclama una compañía de seguros de salud que paga una prima de 100. Si la cifra es superior al 100%, significa que la empresa está perdiendo y si la cifra es inferior al 50% significa que la empresa ganancias considerables ya que las reclamaciones son muy inferiores. Este bajo índice de siniestralidad puede ser debido a una liquidación injusta de un siniestro por parte de la compañía de seguros de salud o la prima alta o el seguro está siendo muy saludable sin necesidad de reclamo (la probabilidad es baja para este caso en el escenario actual). Por lo tanto, iría por una empresa que haya incurrido en una proporción de reclamaciones superior al 50% como mínimo. También tenga cuidado al elegir compañías que hayan incurrido en un índice de siniestralidad superior al 100%. Como las primas pueden subir repentinamente al igual que NIA hizo un aumento del 100% para personas mayores recientemente. Yo personalmente elegiría una aseguradora con un índice de siniestralidad del 50% al 90%.
2. Hospital de la red para la hospitalización sin efectivo
Hoy en día, todas las compañías de seguros médicos tienen un vínculo con una lista de hospitales a través de los cuales proporcionan instalaciones de hospitalización sin efectivo. Este servicio es un gran alivio porque no necesita pagar las facturas por adelantado y esperar a que su aseguradora resuelva los reclamos, especialmente cuando las facturas del hospital son altas. Aquí no debería ver el recuento de hospitales que ofrece cada aseguradora sino que debe buscar cuál es la lista de hospitales que se cubren en su ciudad donde es probable que haga uso de los servicios. Si tiene una lista preferida de hospitales, es mejor verificar que la aseguradora brinde las instalaciones sin efectivo en ese hospital.
3. Cobertura
La cobertura que necesita debe ser elegida por usted; por ejemplo, si está recién casado y planea tener un bebé dentro de un par de años, puede elegir una póliza de seguro de maternidad, mientras que una persona con un hijo y que no planea un segundo hijo puede más tiempo necesita una cobertura de maternidad que simplemente aumentaría la prima anual. Del mismo modo, debe enumerar la cobertura que pueda necesitar en función de su historial de salud familiar. Con base en esta lista, ahora explore las aseguradoras que ofrecen esta cobertura. Además, verifique sus exclusiones, más la exclusión menos preferible de la aseguradora.
4. Flotante o individual?
Si usted es una familia de esposos e hijos jóvenes, puede optar por una póliza flotante que le otorgaría una alta cobertura por una prima menor. Para los ancianos, puede optar por una política individual, ya que son más propensos a las enfermedades y la hospitalización. Esto lo ayudaría a ahorrar prima y ningún bono por reclamo en su póliza flotante.
5. Tipo de medicamento
Si usted es alguien que no es bueno con la medicina inglesa y prefiere el tipo de medicamentos Ayurveda o Unani, consulte a las aseguradoras que los cubren.
6. Sublímites, límites y copago
Consulte la lista de sublímites que ofrece la compañía de seguros médicos, como el alquiler de habitaciones, dolencias específicas, etc., y compárela con el costo real en su ciudad / hospital que prefiera dentro de su ciudad para asegurarse de que se sienta cómodo. con sublímites en caso de futura hospitalización. Si hay alguna cláusula de cláusula de copago, usted se siente cómodo con ella. Por ejemplo, si la cláusula de copago (coaseguro) dice 80/20, significa que el 80% del costo será rebajado por la aseguradora y el restante 20% tendrá que ser pagado por el asegurado. Del mismo modo, si hay algún deducible, significa que independientemente del monto del reclamo, el deducible debe ser pagado por el asegurado y el resto será pagado por el asegurador según los límites.
7. Otra adición de valor
Verifique los planes que ofrecen Sin bonificación de reclamo o descuento, estos son los incentivos que tiene derecho a recibir cuando no realiza ningún reclamo en su póliza de seguro de salud. También vea si cubren los gastos de ambulancia, cobertura de ambulancia aérea, chequeos médicos gratuitos, etc.
8. Premium
Con suerte, ya habría reducido sus productos de seguro médico preseleccionados en un solo dígito; Hasta ahora estábamos buscando los valores que se ofrecen ahora es el momento de verificar si el valor vale la prima que paga. Verifique las primas de las compañías de seguros médicos y vea cuál encaja y elija entre las que se ajustan a su bolsillo.
9. Palabras de políticas
Después de elegir la compañía de seguro de salud, revise la redacción de la póliza cuidadosamente antes de comprar y vea si hay alguna captura, y no se sienta cómodo para obtener el próximo seguro de salud más barato y vea si su prima es asequible y repase su redacción de políticas.
Recuerde que siempre es mejor reducir los límites para que las primas se ajusten a su producto en lugar de comprar un seguro de salud que tenga capturas con las que no se sienta cómodo. Además, a excepción de NCB o NCD, otros valores agregados pueden no ser de gran valor, a menos que los necesites, que debes decidir, ya que pueden desempeñar un papel clave en la diferencia de primas.
Fuente: ¿Cómo comprar un plan de seguro de salud en India? | Perfingyan
Descargo de responsabilidad: soy el autor y dueño de Perfingyan | ¡Un blog simple y preciso para Personal Finance Gyan! citado como una fuente para esta respuesta.
Mientras vaya a un seguro de salud, considere lo siguiente:
** 1. Elija su compañía de seguros sabiamente **
En general, las compañías que ofrecen seguro de salud son compañías de seguros generales o de vida. Los expertos dicen que es mejor escoger una compañía de seguros general que una que ofrezca un seguro de vida. Esto se debe a que una compañía que proporciona un seguro de vida se invierte en pólizas que reembolsarán a los familiares del fallecido y no se centrarán en el seguro de salud. Otra razón es que la política generalmente cuesta más cuando se toma de una compañía de seguros de vida. Aquí hay 5 cosas pendientes para usar bien su seguro de salud
** 2. Plan de acuerdo a sus necesidades futuras **
Una de las cosas más importantes a considerar al elegir un plan de seguro de vida es pensar en las necesidades que puedan surgir en el futuro. Si tiene una familia con padres ancianos o está recién casado y está planeando formar una familia en el futuro cercano, su apuesta debe estar en las políticas que cubrirán a los padres ancianos o posiblemente cubrir los costos de maternidad.
** 3. Tome una decisión informada sobre el tipo de seguro de salud **
Lea todo lo que pueda sobre las diversas opciones que le brinda su compañía de seguro médico. Hacer preguntas. En general, si tiene familia, es aconsejable optar por un plan flotante familiar. Es más económico y efectivo a largo plazo. Del mismo modo, la elección de una política sin efectivo sobre un tipo de política de reembolso puede ser adecuada para algunos, pero puede no ser beneficiosa para todos. ¿Conoce estas diez preguntas que debería hacerle a su compañía de seguro de salud?
** 4. Elija la cantidad correcta como ‘suma asegurada’ **
‘Suma asegurada’ en términos simples es la cantidad máxima que una persona que está asegurada puede ser reembolsada o cubierta en un año de póliza. Básicamente, es la base para todas sus reclamaciones médicas futuras. Antes de elegir la suma asegurada, tenga en cuenta los crecientes costos médicos. Al mismo tiempo, la cantidad no debe ser tan alta que le resulte difícil pagar la prima.
Por ejemplo, una compañía de seguros asume que el costo de una cama de hospital por un día es del uno por ciento de la suma asegurada. Por lo tanto, si su suma asegurada es de una lakh, la hospitalización debería costarle mil rupias por día. Si estuvo hospitalizado durante siete días y el hospital cobra más de mil rupias por día, se le dejará pagar la diferencia. Por lo tanto, es imperativo elegir la cantidad correcta como suma asegurada. Lea acerca de las preguntas frecuentes sobre seguros de salud para pacientes con cáncer
** 5. Verifique los hospitales empaneled **
Cada compañía de seguros tiene hospitales integrados, con quienes tienen un vínculo. Estos hospitales reciben instrucciones sobre cómo resolver las reclamaciones de un paciente que tiene una cobertura de una compañía en particular. Por lo tanto, es mejor verificar qué hospitales están bajo la compañía de seguros. Es importante verificar su especialidad, reputación y distancia de su hogar. Esto se debe a que en caso de una emergencia, es más probable que visite un hospital cercano a su hogar.
Otra consideración es que debe haber hospitales con especialidades variadas bajo la compañía de seguros: es mejor tener una opción cuando se trata de ciertas enfermedades en lugar de ir al mismo hospital que puede no brindarle la atención adecuada.
** 6. Comprenda el proceso de cálculo de primas **
Una prima es la suma que paga a la compañía de seguros mientras compra una póliza de seguro. Aunque la fórmula para calcular la prima propia generalmente tiene una fórmula común, existen algunos factores que pueden cambiar al cobrar una prima. Algunos de los principales factores son: la ‘suma asegurada’, la cantidad de veces que ha usado la póliza y por cuánto. Hable con su agente de seguros sobre el monto de la prima que tendrá que pagar por año y cómo la compañía le cobrará por diversos servicios. Consulte la guía de un maniquí para calcular la prima del seguro de salud
** 7. Lea la letra pequeña (cláusulas) **
Una póliza de seguro de salud tiene varias cláusulas, lo que podría llamarse ‘letra pequeña’. Leerlos bien es muy importante. Y si no los entiendes, haz preguntas. Por ejemplo: Lea las cláusulas relacionadas con la renovabilidad de una póliza de seguro. Esto significa que la política ya no será válida después de que una persona alcanza una edad determinada. Esto podría significar que es posible que no tenga un seguro de salud a la edad de 70 o 75 años, cuando más lo necesita. Aquí, elegir una política que lo cubra de por vida en lugar de una que caducará cuando más lo necesite es aconsejable.
Si tiene una enfermedad preexistente (por ejemplo, diabetes), las políticas se pueden usar solo después de un período de tiempo determinado por la compañía. Además, si planea formar una familia, pregúntele a la compañía sobre su cláusula de maternidad. Muchas compañías no cubren los costos de entrega ni ninguna complicación derivada de eso.
** 8. Revise las revisiones y compare las políticas **
En el caso de una emergencia médica, es importante que usted y su familia tengan completa tranquilidad cuando se trata de finanzas. Por lo tanto, hable con sus amigos que podrían tener la misma política o lea los comentarios sobre la política que está a punto de comprar. Otra buena herramienta es comparar políticas. Saber que la empresa se ocupa de sus finanzas sin problemas es importante para una estancia tranquila en el hospital y una recuperación sin estrés. Esto es lo que debe hacer con medicamentos sin efectivo
** 9. Verifique la flexibilidad de la política **
En el caso de una enfermedad, es importante que la compañía permita que la persona asegurada tenga cierta flexibilidad para pagar la prima por la cantidad utilizada. Una prima se recalcula al final de un año de póliza y se incrementa dependiendo de la cantidad que se haya utilizado. Por lo tanto, es importante que la política que elija le permita dejar de pagar el monto de la prima anterior durante algún tiempo, luego de lo cual puede comenzar a pagar la prima incrementada sin intereses u otros cargos que se le cobren.
** 10. Verifique si la compañía ofrece una bonificación o descuento sin reclamo **
Si no ha reclamado ningún seguro en el año de la póliza, algunas compañías ofrecen ya sea una bonificación o un descuento en la prima en el próximo año. Esto se llama bonificación o descuento “sin reclamo”. Esta es una buena característica y también un incentivo para mantenerse en forma y saludable
En India, hay más de 25 compañías de seguros generales / de salud disponibles, en las que hay más de 50 planes de seguro de salud disponibles. De todos modos, vamos a comprar solo un producto que otorgue más beneficios a un precio competitivo en el mercado.
En lugar de confundirlo con la explicación de todos los términos con varias compañías, le estoy dando la respuesta final directamente. Aquí estoy sugiriendo el mejor plan que compraré si soy un consumidor, después de hacer muchas investigaciones en planes de seguro de salud entre varias aseguradoras.
Apollo Munich ( Optima Restore ), Bajaj Allianz ( Plan Revisado de la Guardia de Salud ), ICICI Lombard ( I-Health ), Star Health ( Star Comprehensive ) y Max Bupa ( Health Companion ) se toman en consideración para la Comparación de Beneficios.
Prefiero Max Bupa Health Companion como el mejor plan que tiene las siguientes ventajas sobre el plan de sus competidores.
1. Max Bupa Health Companion realizará el chequeo anual de salud gratuito independientemente de la experiencia de reclamo (mejor que Apollo, Bajaj y Star Health)
2. Max Bupa tiene una bonificación no reductora sin reclamaciones del 20% que Aumente hasta un 100% (mejor que Apollo, Star, ICICI y Bajaj) – Con cubierta de protección NCB gratuita
3. Max Bupa tiene Beneficio de Recarga (Mejor que Apollo, Star, Bajaj) (El Beneficio de Recarga es muy útil comparado con el Requerimiento de Restauración que otras compañías como Apollo, Bajaj, Star está dando) (Ilustración: Suma Asegurada 5 Lacs, 1ra Reclamación 4.5 Lacs, 2º Reclamo no relacionado 5 Lacs: – Star, Apollo, Bajaj pagará solo 50,000, pero MAX BUPA pagará 5 Lacs completos)
4. Lesser Premium (Mejor que Apollo, Star, ICICI y Bajaj – En la mayoría de los casos)
5. Gastos de donantes de órganos , tratamiento domiciliario cubierto sin ningún sublímite (mejor que Star, ICICI y Bajaj)
6. Beneficio AYUSH (Ayurveda, Unani, Sidha y Homepoathy) (Mejor que Apolo, Estrella)
7. Restricciones de edad de entrada mínima y máxima (mejor que Apollo, Star y Bajaj)
8. Todas las cirugías de guardería cubiertas, mientras que otras cubren solo algunos procedimientos específicos (mejor que Star, ICICI y Bajaj)
9. Max Bupa tiene una promesa de Aprobación de Efectivo de 30 minutos , que es la más baja en la Industria
Para conocer la mejor política que se adapte a sus necesidades específicas junto con la ilustración de beneficios Premium y detallada para usted y su familia, y para comprar un nuevo plan de seguro médico en línea, de cualquier compañía de seguros (con la misma prima directa en línea) puede enviarme un WhatsApp al 8681982222 o Email para [email protected]