Qué otra respuesta ya se ha dicho: si no están cubiertos por el plan, no se tienen en cuenta para el máximo de desembolso personal (OOP) bajo ninguna circunstancia.
Sin embargo, para ampliar eso, agregaría que si no es médicamente necesario, entonces es más que probable que no esté cubierto, en cuyo caso no contará para el OOP max. Es por eso que es esencial que lea su manual de beneficios para comprender mejor cuál es su cobertura. Si ve a un proveedor y después de que su seguro lo procese, los cargos están etiquetados como “no cubierto”, debe haber una razón por la cual no está cubierto (no es médicamente necesario, es cosmético, no forma parte de los beneficios del plan, etc.). Esto le dará una razón por la cual se considera que no están cubiertos, a pesar de que todavía no serán parte del máximo de programación orientada a objetos.
En cualquier caso, es mejor conocer siempre sus beneficios de seguro y lo que cubren y / o no cubren. Si hay confusión, puede llamar al seguro y preguntarles.