¿Recibiré un mejor médico, tratamiento y diagnóstico si tengo un seguro de salud muy caro frente a un seguro gratuito?

A veces.

Todo depende de qué tan malo es el seguro. Medicaid tiene tasas de reembolso particularmente bajas, por lo que muchos proveedores se niegan rotundamente a aceptarlo.

Hay planes que tienen una cobertura dispersa en todo el país, así como un reembolso deficiente, como los planes ofrecidos por pequeñas empresas nacionales (como The Cheesecake Factory y otros similares). Encontrar proveedores con ellos es un desafío, y tienden, en términos generales, a no ser los que están en “la parte superior de su juego” si se quiere. Piénselo, ¿por qué deberían? Algunas almas de buen corazón aceptan un porcentaje de su práctica para las aseguradoras “menores”, pero no es fácil encontrarlas.

Así que, sí, tener el mejor seguro, el que tenga un buen reembolso y cobertura del proveedor que no sea una molestia constante de pelear por tratamientos o pruebas que califican como “experimentales y no comprobados” y así se descubrió, a pesar de ser aprobado por la FDA y descrito como probado en literatura revisada por pares. ¡Hassling es un desperdicio de tiempo! Pero las aseguradoras tienen cientos de empleados que literalmente hacen esto todo el día, todos los días.

Un mejor seguro le brinda al asegurado la mejor oportunidad de auto seleccionar el mejor cuidado posible, si están dispuestos a investigar y tienen la mala fortuna de tener una necesidad especial.

Lo he visto en acción desde ambos lados del escritorio, la aseguradora y el asegurado.

Eso es realmente difícil de decir.

Si se refiere a Medicaid, la tendencia es que muy pocos de los mejores médicos aceptan las bajas tasas de reembolso que paga Medicaid.

Por lo tanto, las personas con Medicaid tienen menos opciones y les resulta más difícil ver a un médico de manera oportuna. Ese es uno de los mayores argumentos en contra de cualquier tipo de sistema de pagador único en los Estados Unidos.

La misma tendencia es obvia para aquellos cubiertos por Obamacare / ACA. Menos médicos están aceptando los planes y, por lo tanto, es más difícil para las personas que reciben esos planes recibir tratamiento.

Advertiría contra asumir un seguro costoso es un buen seguro. La estructura de beneficios no es el único factor en el costo de la cobertura: la proporción de personas sanas a no saludables en un plan también juega un papel importante en la determinación del precio. Cuán nueva sea la compañía para el mercado de productos también jugará un papel. Muy caro no significa necesariamente muy bueno.

Si con seguro gratuito quiere decir Medicaid, el problema no es necesariamente obtener un mejor médico, pero es posible que no obtenga necesariamente el médico particular que desea si no acepta Medicaid. Eso podría limitar su rango de opciones para procedimientos especialmente nuevos, donde muy pocos médicos están dispuestos a realizar el procedimiento para comenzar.

No, sin embargo, probablemente obtendrá menos de su bolsillo y deducible más pequeño. Además, las pólizas con primas más altas a menudo cubren más pruebas. Pero, en última instancia, las aseguradoras no clasifican y califican a los médicos de la red en sus planes.