Trump describió un programa de atención médica de reemplazo en su Contrato con el Votante estadounidense. En él, él dice que su plan
lo reemplaza con Cuentas de Ahorros de Salud, la capacidad de comprar seguro de salud a través de líneas estatales y permite a los estados administrar los fondos de Medicare. Las reformas también incluirán reducir la burocracia en la FDA: hay más de 4,000 medicamentos en espera de aprobación, y queremos acelerar la aprobación de medicamentos que salvan vidas.
No se sabe si la reforma prevista de Trump revocará la norma que establece que las personas con enfermedades preexistentes no pueden ser rechazadas por la cobertura del seguro médico. La mayoría de las personas que quieren derogar a ObamaCare se centran en el mandato del seguro de salud como la parte más importante.
Varias de las propuestas de reforma declaradas tienen una posibilidad de reducir las primas del seguro de salud. La capacidad de comprar seguro de salud a través de líneas estatales es la parte que más apoyo tengo. Incluso poner fin a la regla sobre condiciones preexistentes probablemente reduciría las primas para todos los demás, aunque no muchos dirían que es lo correcto.
El objetivo principal de ObamaCare fue abordar el problema del “cliente libre”: personas que no pagan nada en el sistema de atención médica, pero de todos modos el sistema les brinda atención de emergencia. El objetivo del mandato era hacer que compraran seguro o pagaran un impuesto, a menos que sean demasiado pobres para pagarlos. Eso redujo los 32 millones de pasajeros gratuitos en el sistema en aproximadamente un tercio. La mejora de la economía redujo otro tercio. Un último tercio permanece; 11 millones de personas sin seguro que son demasiado pobres para pagar cualquier mandato de seguro de salud. Ni ObamaCare ni la propuesta de Trump ofrecen ningún consejo sobre cómo ayudarlos.