Sí, y mejor de lo esperado, a pesar de la resistencia republicana y el fallo de la Corte Suprema para hacer que la expansión de Medicaid sea opcional.
Para saber qué tan bien está funcionando Obamacare, primero tenemos que entender los objetivos de la legislación. Los tres objetivos principales eran 1) aumentar la cobertura del seguro médico, 2) “doblar la curva de costos” (es decir, disminuir la inflación de la atención médica y aumentar el gasto total en atención médica en el país), y 3) mejorar los resultados de salud para el Población de los Estados Unidos El # 1 es un éxito rotundo, el # 2 ha sido sorprendentemente efectivo, y el jurado todavía está afuera en el # 3.
Cobertura
Alrededor de 20 millones de personas han obtenido un seguro de salud a través de la expansión de Medicaid de Obamacare y de los mercados de seguro médico. 20 millones . A medida que más estados amplíen Medicaid y más personas se registren a través de los mercados, ese número solo aumentará. Estas ganancias de cobertura son en gran medida para las personas más pobres y enfermas, lo cual es significativo porque implica que realmente podríamos ver un gran impacto con la cobertura adicional. La tasa de personas sin seguro en Estados Unidos ahora está en 11.0%, la más baja en la historia de los Estados Unidos. A las personas ya no se les puede negar cobertura por condiciones preexistentes. Se requiere que todos los planes de salud brinden 10 beneficios esenciales, de modo que las personas no solo obtengan descuentos, planes completos y deducibles altos.
Costo
El mayor interrogante antes de la implementación de Obamacare fue si la ley hace lo suficiente para contener los costos. La mayoría de los economistas de la salud estarían de acuerdo en que el crecimiento de los costos de atención médica se ha mantenido sorprendentemente bajo control, a pesar de que muchas más personas ahora tienen seguro. Entre 2010 y 2014, el crecimiento del gasto anual fue del 3.7%, un mínimo histórico para los Estados Unidos. Parte de esa desaceleración se debió seguramente a la recesión y, de hecho, el crecimiento del gasto alcanzó el 5,3% en 2015. Sin embargo, el crecimiento del gasto en atención médica en EE. UU. Típicamente ha alcanzado tasas mucho más altas en los años previos a Obamacare.
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Las primas de salud familiar de los empleadores solo aumentaron un 4% en 2015. Sin embargo, muchas personas ven que el monto de su deducible aumenta mucho más rápido que la inflación. Esta es una tendencia que precedió a Obamacare. Debido a que el mercado individual se está formando por primera vez, existe una gran variación en los precios premium en todo el país en ese mercado. Algunos lugares están experimentando un aumento interanual tan alto como 40%, mientras que otros están viendo disminuciones en los precios. Algunas de las fluctuaciones pueden deberse a que las aseguradoras de salud ajustan sus precios para reflejar tasas actuariales más precisas, ahora que saben quién está comprando la cobertura. En cualquier caso, el aumento de la competencia en el mercado individual bien conducirá a precios más bajos a lo largo del tiempo, de lo que sería el caso sin menos planes en competencia, como era cierto antes de Obamacare.
Muchas de las reformas de costos en Obamacare (por ejemplo, cambios en Medicare, impuestos de Cadillac, que cubren la atención preventiva) ejercerán sus influencias a largo plazo.
Salud
Todavía no se han realizado muchos estudios para documentar si, y en qué medida, la salud de las personas ha mejorado debido a Obamacare. Pero con 20 millones de personas más cubiertas, es posible que los Estados Unidos puedan alcanzar a algunas de sus naciones pares. En este momento, producimos puntajes de salud medios en comparación con otros países avanzados. Por supuesto, otros países a menudo tienen una cobertura casi universal, y Obamacare nos da un paso en esa dirección.
Como puede ver, Obamacare está trabajando bien para aumentar la cobertura, mientras que el país en su conjunto está gastando MENOS de lo que hubieran predicho las tendencias históricas anteriores. Queda por ver si Obamacare puede continuar conteniendo costos y si la salud de las personas mejorará en conjunto, pero los signos y elementos estructurales de la ley deberían llevarnos a ser optimistas.
