Debido a que no tenemos cobertura de salud universal, tenemos una “cobertura de salud selectiva”, y esa distinción hace una gran diferencia más allá de la simple tabla en la pregunta que muestra la trayectoria de personas sin seguro en los Estados Unidos. Tan difícil como lo intentó Obamacare, no puede hacer que las personas paguen por un producto (seguro de salud) que simplemente no pueden pagar.
Entonces, ¿cuál es la diferencia entre la cobertura de salud universal (UHC) y lo que tiene EE. UU.? En general, UHC es donde un país se estandariza en un solo grupo de cobertura para todos sus ciudadanos. Literalmente, todos los ciudadanos tienen acceso a la atención médica. La mayoría de estos sistemas son de un solo pagador, por lo que el gobierno paga la factura por esto, y recauda impuestos para pagar esas facturas.
Hemos considerado un enfoque similar aquí en los EE. UU. Llamado “Medicare para todos”, porque ese es el mejor ejemplo que tenemos de cómo se puede implementar la UHC aquí en los EE. UU. Medicare es un sistema donde todos los mayores de 65 años tienen seguro médico pagado por el gobierno . Los proveedores y los hospitales le cobran al gobierno por la entrega de atención médica, aunque como proveedores y hospitales, son de propiedad privada y con fines de lucro.
Lo que tenemos en los EE. UU. Se describe mejor como Cobertura Selectiva de Salud – o SHC. Seleccionamos (o “clasificamos”) la cobertura de salud por:
- Edad (dos veces, 26 y 65)
- Ingresos (Medicaid)
- Empleo
- Servicio Militar (VA)
- Patrimonio (Indian Health Services)
- Sin seguro (~ 30 millones de estadounidenses)
entonces por qué hacemos esto? Hacemos esto para que Team USA pueda tener precios escalonados o variables. Eso, a su vez, nos permite maximizar los ingresos y las ganancias (a expensas de la seguridad y la calidad) a través de la atención médica. Hacemos esto en otras industrias con destreza y recompensas abundantes (habitaciones de hotel, asientos de líneas aéreas … y prácticamente muchos otros productos de consumo). La fijación de precios variables es clave para maximizar la extracción de ingresos. Pero el cuidado de la salud no es un producto de consumo, y nunca lo será. Raramente sabemos cuándo necesitaremos atención médica costosa, cuánto necesitaremos, y pagaremos cada centavo que tengamos (incluidos los diez centavos que no tenemos) para sobrevivir.
Este salto de lógica, que el cuidado de la salud puede / debería funcionar como cualquier otro producto de consumo, es una suposición totalmente falsa.
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De hecho, todos los demás países industrializados abandonaron SHC hace años (hace algunas décadas) porque podían ver cómo podría llevar a la quiebra a su país. Entonces, ¿cómo se compara exactamente SHC (Equipo de EE. UU.) Con UHC (FILA)?
¿Deberíamos abandonar SCH a favor de UHC? Absolutamente. Nuestra batalla de décadas con la matemática actuarial ha sido épica, pero no se puede ganar, y hace mucho tiempo que pasamos el punto en el que nos vemos estúpidos luchando contra ella.