Sinceramente, me gustaría tener una mejor respuesta para ti. Ojalá tuviera una respuesta que no sonara terriblemente cínica o políticamente parcial. Ojalá tuviese una respuesta que no me hiciera parecer un liberal despreocupado y pedante de la costa izquierda. Pero yo no. Aquí va:
La gente es ignorante
La gente no puede entender los principios económicos básicos de los seguros, uno de los cuales es que necesita un conjunto de riesgos grande y diverso. Bajo un modelo de financiamiento basado en seguros para la atención médica, el pago saludable para los enfermos. Si solo las personas enfermas compran un seguro, las primas deben subir, lo que significa que las personas que están menos enfermas abandonan, lo que hace que suban las primas, lo que significa que más personas abandonan, etc. Esta es la “espiral de la muerte” que intentamos evitar.
Además, cuando las personas eligen no tener cobertura y luego tienen un accidente o enfermedad importante, no pueden cubrir los costos, que se transfieren a todos los demás. En efecto, se convierten en jinetes gratuitos. En otras palabras, cuando las personas no tienen cobertura de seguro, no solo les duele, les duele a todos .
Hay países que dependen del seguro privado para cubrir a la mayoría de su población, como Suiza y los Países Bajos, pero también tienen un mandato de cobertura universal, porque no tener un mandato es como tratar de usar un cubo con un agujero gigante en la parte inferior. . Puede tener un sistema de pagador único o puede exigir que todos tengan seguro público o privado, pero no puede tener seguro * sin mandatos. Eso es solo realidad.
Usted probablemente sabe esto. La pregunta era “¿por qué el mandato individual es controvertido?”
En resumen, el toque de clarín de “¡Freedumb!” Cierra el argumento razonado. “¡Pero la libertad de tomar (malas) decisiones!” Es una buena pegatina para el parachoques, pero es una política bastante pésima. Por supuesto, esta ignorancia no surge de la nada. Es nutrido y animado por demagogos que se benefician del status quo. Durante al menos los últimos 30 años, los gritos de “libertad” en la política de los Estados Unidos casi inevitablemente apuntalan la “libertad” de algunos donantes políticos para continuar beneficiándose de un sistema quebrado. Las voces tranquilas y razonadas de aquellos con argumentos sólidos y respaldados por datos son ahogadas por aquellos que apelan al miedo y la ira (en los “paneles de la muerte” o “ilegales” o quienquiera que sea el hombre del saco del día).
Supongo que puede poner algo de esto a los pies del sistema educativo, pero en general, la controversia se fabrica.
Editar: Varias personas han hecho puntos que me gustaría abordar.
- “Quiero un seguro, pero es demasiado caro”.
Esto de hecho es un problema, pero es por eso que tenemos pagos de costos compartidos y límites a las ganancias de la aseguradora. Por supuesto, los republicanos están tratando de desmantelarlos en este momento. El mandato individual tiene la intención de reducir los costos, pero no puede reducirlos por sí solo, esto es cierto. Aún así, aborda el problema de la “espiral de la muerte” y el problema del “free rider”. Ciertamente, no es el único paso que debemos dar para que la atención médica sea asequible. El ACA no está destinado a reparar todo nuestro sector de la salud, sino que tiene como objetivo detener la hemorragia.
- “¡Pero la ACA me hace comprar planes más caros que no necesito!”
Sí. Si puede escoger y elegir, y decidir que no necesita cobertura para anticonceptivos o reemplazos de cadera o lo que es lo mismo, se encuentra con el mismo problema de muerte espiral que cuando algunas personas optan por no tener seguro. Además, muchos planes de seguro anteriores a la ACA tenían letra pequeña y desagradable, cosas como límites de por vida que nunca hubieras topado hasta que estuviste en medio de la quimioterapia o algo así. Tu plan cheapo fue una estafa, y tienes suerte de que no lo descubras por las malas. Lo siento.
- ‘Estoy Sano. No necesito seguro.
Te equivocas. Nadie sale vivo de aquí, y el camino a la tumba generalmente pasa por el hospital. No podemos optar por no contratar un seguro de automóvil simplemente porque somos buenos conductores y somos totalmente optimistas: nunca nos metimos en un accidente, así que ¿por qué deberíamos esperar saber que evitaremos la enfermedad, especialmente cuando ciertas enfermedades como el cáncer son lo más parecido a una tirada de dados cósmicos que se puede obtener?
* Sin correr con las primas crecientes insostenibles que estamos viendo ahora, y vi incluso más de antes de la ACA, eso es.
