¿La mayoría de los médicos de EE. UU. Realmente realizan cultivos celulares y usan microscopios?

No soy dermatólogo, pero no recuerdo ningún rash específico que se haya aprendido en los días escolares que requiera el diagnóstico de cultivo celular. Rasque algunos para la prueba de KOH, o biopsia, pero nunca escuchó sobre el cultivo de células.
Lo que he escuchado sobre el dermatólogo: si no puedes diagnosticar en 30 segundos, entonces no podrás hacerlo en unas pocas horas. Eso significa que una enfermedad dermatológica puede diagnosticarse por su apariencia a simple vista, o necesita una biopsia y algunos otros métodos. (la biopsia tomaría días).
Debe ser bastante común para un dermatólogo diagnosticar de un vistazo sin tocarlo, y rara vez su diagnóstico a simple vista es incorrecto.

Usamos la ampliación quirúrgica con bastante frecuencia ya sean lupas (telescopios quirúrgicos), un microscopio quirúrgico o un endoscopio. Estas herramientas nos permiten trabajar con mayor precisión en espacios pequeños y oscuros. La iluminación coaxial que es inherente a estos dispositivos es igual de importante. Por ejemplo, Harvey Cushing inicialmente intentó la cirugía de la pituitaria transesfenoidal en la década de 1920 y 30, pero se vio obstaculizada porque lo hizo con, básicamente, una bombilla incandescente. La técnica fue redescubierta en la década de 1960 por Jules Hardy, una vez que la tecnología se puso al día.

En atención primaria, usamos el microscopio de forma rutinaria para realizar una “descarga húmeda” de flujo vaginal. Preparamos una diapositiva con solución salina normal y otra diapositiva con KOH y buscamos las características de vaginosis bacteriana, tricomoniasis o candida. Esta es la manera más rápida de diagnosticar a un paciente, y evita tener que esperar varios días para obtener resultados de laboratorio o arriesgar una muestra positiva que no crece en cultivo (es decir, falso negativo) o que se contamina a lo largo del camino (falso positivo).

Para las pacientes embarazadas, también preparamos portaobjetos y examinamos si el saco amniótico se ha roto, especialmente si la mujer es prematura. A veces puede ser difícil para una mujer muy embarazada saber si orinó, si tuvo mucha secreción vaginal o si se rompió el saco amniótico, por lo que buscamos el “fermento” característico. Esto se hace junto con una prueba de indicador de pH de nitrazina. Existen pruebas más modernas y específicas, como Amnisure, para verificar la ruptura de membranas, pero incluso estas no son completamente precisas y requieren un tiempo de respuesta de procesamiento de laboratorio, lo que no siempre es conveniente.

Los médicos comienzan con la observación clínica: miren su pie. Por lo general, escribirá una receta antifúngica. Si no fue efectivo después de un mes, pedirá más análisis de laboratorio

Las pruebas de laboratorio (incluidas las culturas) están muy reguladas hoy en día. En la atención primaria, al menos en los entornos metropolitanos, pocos médicos realizan pruebas en sus oficinas a menos que sean parte de un gran grupo que puede asumir la infraestructura, el personal y los gastos generales de licencias de un laboratorio privado. Supongo que hay un número cada vez menor de médicos de atención primaria entrenados en una era diferente que aún observan raspados o frotis en sus oficinas, pero luego envían las muestras a un laboratorio autorizado para su confirmación. Cuando era residente de pediatría (finales de los 70), esto ya se estaba volviendo bastante inusual.

Por otra parte, los especialistas en enfermedades infecciosas y hemocócicas visitan rutinariamente el laboratorio para observar diapositivas o secciones en persona junto con los patólogos.