¿Deberíamos cuidar a los enfermos? ¿Por qué o por qué no?

Soy un doctor. Mi vida está dedicada a tratar personas enfermas. Debo decir que encuentro esta pregunta más que un poco inquietante. Llega un momento en que no se puede hacer nada más para que el paciente mejore la cantidad y la calidad (ambas deben considerarse juntas) de la vida del paciente. En ese punto, el paciente, si es capaz y / o su familia (o la persona designada en el testamento vital) tendrá que tomar la decisión de continuar el tratamiento o tomar medidas extraordinarias o no. Es por eso que es tan importante para una persona tener un testamento en vida, expresar sus sentimientos para los tratamientos al final de la vida. Y cuando no hay nada más que podamos hacer, hablamos con el paciente y la familia y lo aclaramos. Es la conversación más difícil que uno puede tener. “Lo siento, no hay nada más que podamos hacer”.

Tengo un testamento en vida. He designado médicos para que decidan cuál es mi situación y cuándo es el momento de desconectar (o no conectar en primer lugar) la maquinaria para mantenerme con vida. No quiero que mi hijo de 23 años tenga que tomar esa decisión. Lo hice.

Sin embargo, tengo una pregunta a cambio. ¿Quién decide en qué momento no vale la pena salvar la vida de una persona? ¿Quién decide si vale la pena o no darle a una persona con una enfermedad terminal 3-4 meses más de calidad de vida significativa? ¿Vale la pena ahorrarle a usted, quién paga en el sistema de salud o al paciente y a la familia del paciente? Es una línea extraña para caminar, esta decisión de quién debe vivir o morir y cuándo. Es muy aterrador.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Me pregunto cuántos años tiene el interrogador. Si bien, por supuesto, es cierto que los jóvenes se enferman, a veces muy enfermos, es fácil para muchos jóvenes tener la impresión de que podrían pasar años sin consultar al médico y estar bien.

(Por supuesto, no tienen en cuenta la atención prenatal que recibieron, las vacunas que recibieron en la infancia y los padres aún vivos que los cuidaron).

La gente comienza a “desmoronarse” (en los países del 1er Mundo) en sus 40 años. Comenzando en la edad media, tienden a necesitar al menos algún tipo de atención médica anual. Así que esta pregunta debería ser así: “¿Sería mejor para el mundo si viviéramos como la gente de ‘Logan’s Run’?”

Tengo 46 años y todavía estoy bastante saludable. Todavía no necesito mucho más que una puesta a punto ocasional. Pero no puedo imaginar que alguien de mi edad haga esta pregunta. Y estoy muy, muy contento de que muchas personas mayores que yo, Martin Scorseses, Stephen Sondheims y Stephen Hawkings, sigan corriendo. ¡Y desearía que Stanley Kubrick hubiera ido al médico!

Estoy seguro de que al menos parte de la razón por la que tenemos “Hugo” y “Medianoche en París” es porque nos preocupamos por los enfermos.

Al igual que los colegas médicos Emily Altman y Steven Ford, no puedo imaginar que la sociedad no se preocupe por los enfermos, la considero parte de la civilización y la civilización.

Al igual que estos dos colegas, creo que deberíamos seguir tratando a los pacientes para obtener una cura o una prolongación significativa de la vida, cuyo significado es muy diferente para cada uno dependiendo de sus antecedentes.

Exponer a las personas en el proceso imparable de morir (porque eso es lo que consideramos personas con enfermedades terminales) a terapias muy agresivas como el tratamiento intensivo que generalmente significa ventilación mecánica, infusiones, medicamentos, incluso terapia de reemplazo renal, sin cualquier esperanza de salvar su vida, como a veces se exige a los médicos por los miembros de la familia, es el maltrato / abuso criminal y no debería haber sido instituido; una vez que comenzó, es mucho más difícil detener tales tratamientos imperdonables.
En cambio, deberíamos ofrecerles una atención terminal óptima con cuidado, empatía, alivio del dolor, oxígeno, morfina y sedación cuando sea necesario.

Estoy de acuerdo con Darrin Blankenship en que vale la pena leer el artículo Cómo mueren los médicos “Zócalo Public Square, mis sentimientos también sobre la muerte y la muerte.

Un paciente que ha tenido un trauma grave (heridas de bala, accidente automovilístico, accidente industrial, quemaduras, etc.) o shock séptico y está comprometido de más de una manera (sin circulación, ventilación insuficiente, función intestinal / riñón / hígado defectuosa, incapacidad) coagular de manera tan sangrienta) aunque si no se trata seguramente morirá, definitivamente no es terminal, ya que si (s) tenía buena salud antes del insulto, hay una posibilidad de recuperación, aunque podría requerir mucho esfuerzo y tiempo y tratamiento agresivo comenzando de inmediato (dentro de “la hora dorada”).

Aún no he escrito un Testamento vital, pero mi esposa y mis dos hijos mayores saben muy bien lo que quiero y lo que no quiero saber en qué situación, por lo que puedo abogar por mí si no puedo hablar por mí mismo.

Como he tenido más experiencias, he trabajado para conocer mejor a las personas y me he hecho mayor, me he dado cuenta de que casi todas las personas tienen problemas de salud o aman a alguien con problemas de salud. Y, universalmente, quieren estar bien, o al menos sentirse cómodos.

Entonces, si “nosotros” dejamos de cuidar a los enfermos, es posible que dejen de preocuparse por “nosotros”.

Las personas que lo atienden, que pueden estar enfermas de alguna manera, incluyen a su madre, sus maestros, su médico y los agricultores de su país.

“Enfermo” ES la condición humana.

Si estás seguro de que no estás enfermo, revisa porque es posible que no estés vivo.

(Y en mi experiencia de salud mental, emocional y espiritual, aquellos más convencidos de que están bien, es más probable que necesiten algo de cuidado).

Me hace preguntarme si algunos de nuestros héroes pueden haber estado enfermos sin que lo sepamos.

¿Qué tan enfermo estaba Winston Churchhill?
¿Qué tan enfermos estaban los Padres Fundadores?
¿Qué tan enfermo estaba Isaac Newton?
¿Qué tan enfermo estaba Neil Armstrong?
¿Qué tan enfermo estaba Tensing Norgay o Edmund Hillary?

Y de estas personas enfermas, si voy a juzgar a aquellos cuyas condiciones son inútiles, y que no están contribuyendo a la sociedad, entonces ¿podría comenzar con ustedes?