En definitiva, todo se reduce a la combinación de romper el poder de monopolio que la industria del cuidado de la salud ha obtenido para sí mismo, y trayendo una estructura tributaria apropiadamente simétrica que les da a los individuos las mismas ventajas que las corporaciones reciben. Llamar a lo que tenemos un “mercado libre” es una farsa; lo que tenemos es una gran cantidad de comportamiento ilegal que ha sido legitimado para esta industria y esta industria solamente.
En monopolios:
A las compañías de seguros se les otorga el poder de mantener monopolios regionales, otorgados en la Ley McCarran-Ferguson:
La Ley también establece que las leyes antimonopolio federales no se aplicarán al “negocio del seguro” mientras el estado regule en esa área, pero las leyes federales antimonopolio se aplicarán en casos de boicot, coacción e intimidación. Por el contrario, la mayoría de las otras leyes federales no se aplicarán al seguro ya sea que los estados lo regulan en esa área o no
Sin este acto, los monopolios son una violación de la letra negra de los actos antimonopolio de Sherman y Clayton, que antes de la aprobación de McCarran-Ferguson sostuvo que las compañías de seguros no podían mantener monopolios.
Si bien es cierto en muchos lugares, hay varios proveedores del plan en competencia, en muchos lugares más hay un solo proveedor. Según lo que leí de las nuevas reglas de la ACA, las redes pueden reducirse a un solo condado, que puede tener solo un proveedor. Ay.
Las leyes de certificado de necesidad no solo otorgan privilegios de monopolio a las principales instalaciones de atención médica, sino que también imponen y exigen privilegios de monopolio para muchas de ellas.
¿Qué necesito saber ahora que los subsidios se han ido para la ACA?
Un Certificado de necesidad ( CON ), en los Estados Unidos, es un documento legal requerido en muchos estados y algunas jurisdicciones federales antes de que se permitan las adquisiciones, expansiones o creaciones de instalaciones propuestas. Los CONs son emitidos por una agencia reguladora federal o estatal con autoridad sobre un área para afirmar que se requiere que el plan satisfaga las necesidades de una comunidad.
¿Adivina quién está en la junta de CON en la mayoría de los estados? Lo adivinaste, son las personas de la junta directiva de los hospitales locales. Es como si Intel dijera que necesita permiso de ellos antes de poder lanzar un nuevo diseño de microprocesador.
En cuanto a precios, ¿quién tiene el poder de establecer precios?
Gracias a Dan Munro en Forbes:
Camarilla de precios de atención médica
Aquí hay mucha intriga, comenzando con una organización relativamente oscura (y comparativamente pequeña) con un nombre voluminoso: el Comité de Actualización de la Escala de Valor Relativo AMA / Sociedad Especializada. Hoy se conoce de manera menos formal como el Comité de Actualización de la Escala de Valor Relativo, o simplemente RUC (pronunciado “ruck”). Aquí está la lista de miembros del RUC.
Efectivamente, estas personas establecen la tasa de reembolso de Medicare. A Medicare se le prohíbe negociar precios, y efectivamente establece el precio mínimo para todo. En otras palabras, la AMA tiene el poder de hacer lo que en econ-legales se llama Fijación de precios, algo que es ilegal bajo los actos de Sherman y Clayton en cualquier otra industria.
En educación, también existe el poder de monopolio, ya que AMA establece la cantidad de escuelas acreditadas y vacantes disponibles, y puede establecer efectivamente la barrera de entrada para la profesión médica lo suficientemente alta como para que los profesionales médicos no puedan pagar menos de 2 veces. lo que se paga a cualquier otro profesional médico en el mundo, con un salario neto menos efectivo gracias al gran tamaño de las deudas contraídas.
Para agregar al monopolio, tengo ejemplos de extorsión y crimen organizado. Para un gran ejemplo de extorsión, ver:
Un dedo medio sangriento para el complejo médico-industrial
en el que un maestro de escuela de Nueva Jersey es acusado de $ 9000 por una vacuna antitetánica y vendaje en su dedo medio aplastado.
En lo que respecta al código fiscal, tenemos un sistema asimétrico, como señaló correctamente Jeff Ronne: la gente común y corriente solo puede quitar hasta el 10% de los gastos médicos de nuestros ingresos en nuestras declaraciones de impuestos, mientras las corporaciones escriben sobre la costo total de proporcionar seguro. Preferiría elegir mi maldito plan que satisfaga mis necesidades de la manera que yo quiera, y que la empresa me pague más.
Ya repasé los números. Una estimación de parque de pelota de los gastos de atención médica en caso de que se eliminen los poderes de monopolio, crimen organizado y extorsión del complejo médico-industrial es que todo costaría en algún lugar en la vecindad de 1/2 a 1/5 de lo que hace ahora en los Estados Unidos. Para los números aproximados que utilizo para esta estimación, vea: la respuesta de Jacob VanWagoner a ¿Cuáles son las maneras de contener los costos médicos en los EE. UU. Sin un solo sistema de pagador?
(Comienza destruyendo las afirmaciones de los republicanos y demócratas de que todo es culpa de los abogados o es culpa de las personas pobres que no pueden pagar un seguro, y luego llega a los jugosos y carnosos números).